2. 医疗卫生
  3. A.硝酸甘油 B.甲睾酮 C.非那雄胺 D.丙酸睾酮 E.克拉霉素与西地

A.硝酸甘油 B.甲睾酮 C.非那雄胺 D.丙酸睾酮 E.克拉霉素与西地

资格题库2022-08-02  22
问题 A.硝酸甘油B.甲睾酮C.非那雄胺D.丙酸睾酮E.克拉霉素与西地那非合用，可导致严重低血压的药品是
选项 与西地那非合用，可导致严重低血压的药品是
答案 A
解析 本题考查西地那非的药物相互作用。（1）使用硝酸酯类药（硝酸甘油）同时使用5型磷酸二酯酶（PDE5）（西地那非、伐地那非、他达拉非）抑制剂的患者可发生严重的低血压。这主要与两方面的原因有关：①硝酸酯类药本身可降低血压。②硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使GPT环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的Ca浓度，使血管舒张。因此，无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。（2）西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦）和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响PDE5的肝脏代谢，使用这些药物应减量。
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