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（2019年真题）患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压203

练习题库2022-08-02  44
问题 （2019年真题）患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压203/110mmHg，该患者宜首选（如果疗程超过2小时需密切监测血中硫氰酸盐水平）的降压药物是（　　）A.硝普钠B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利E.氢氯噻嗪
选项 A.硝普钠
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.贝那普利
E.氢氯噻嗪
答案 A
解析 硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉，硝普钠只是轻微增加心率，而心肌氧耗量明显降低。硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅半分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药；静脉滴注后5min即可起效，停药后作用维持2-15min，其最终代谢产物为硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间为3日，肾功能不良者则排泄速度减慢，容易发生硫氰酸中毒。故本题答案为A选项。
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