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（2018年真题）患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验

最全题库2022-08-02  1
问题 （2018年真题）患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲状腺Ⅰ度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”。给予甲巯咪唑片10mg，一日3次盐酸普萘洛尔片10mg,日3次。患者1月后复查,FT3和FT4恢复正常,但出现膝关节疼痛。患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是（　　）A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
选项 A.甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
B.可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持
C.不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠
D.妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
E.停用甲巯咪唑,换用小剂量碘剂治疗
答案 B
解析 有明显甲亢的妊娠妇女如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利影响。妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，维持甲状腺功能在正常上限。因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。
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