2. 医疗卫生
  3. 可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率，所有慢性收

可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率，所有慢性收

题库2022-08-02  5
问题 可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用的药物是A．卡托普利B．美托洛尔C．伊伐布雷定D．沙库巴曲缬沙坦E．达格列净
选项 A．卡托普利
B．美托洛尔
C．伊伐布雷定
D．沙库巴曲缬沙坦
E．达格列净
答案 B
解析 本题考查抗心力衰竭药物的分类。（1）β受体阻断剂：可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。（2）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：已用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后，收缩压>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、仍有症状的HFrEF患者，可用ARNI替代ACEI／ARB。代表药物：沙库巴曲缬沙坦。（3）伊伐布雷定：已使用ACEI／ARB／ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂，β受体阻断剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次／分钟；心率≥70次／分钟，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者，使用伊伐布雷定。故正确答案为B。
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