2. 医疗卫生
  3. 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压6

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压6

资格题库2022-08-02  25
问题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60／40mmHg，血红蛋白120g／L，白细胞12 X 109／L，血小板30 X 109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。关于肝素，下列说法中错误的是(  )A.口服无效B.可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血D.早期过量表现为黏膜、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等E.可口服给药
选项 A.口服无效
B.可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射
C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血
D.早期过量表现为黏膜、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等
E.可口服给药
答案 E
解析 肝素的用法为1）深部皮下注射；2）静脉注射；3）静脉滴注；4）预防性治疗。临床应用注意：1.禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。2.肝素主要不良反应是剂量过大后，可致自发性出血，每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药之初的5~9日，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。3.用药期间应定时测定凝血时间。4.过量可致自发性出血倾向，可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。
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