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28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神

admin2022-08-02  28
问题 28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断A、脑栓塞B、脑动脉瘤C、散发性病毒性脑炎D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎E、结核性脑膜炎
选项 A、脑栓塞
B、脑动脉瘤
C、散发性病毒性脑炎
D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
E、结核性脑膜炎
答案 D
解析 患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，提示选项D有可能。
钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。
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