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患者，男，70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡

admin2022-08-02  29
问题 患者，男，70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡(A期)伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；注射用矛头蝮蛇血凝酶1U，静脉滴注，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。长期大剂量使用可能导致神经毒性的是(   )A.胶体果胶铋胶囊B.克拉霉素C.阿莫西林D.埃索美拉唑E.替米沙坦
选项 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是(   )
A.胶体果胶铋胶囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
答案 A
解析 本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。①对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者的病情判断有影响，应尽量避免使用；②西沙必利本身有心脏毒性，与大环内酯类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用可增加心律失常的发生率，应避免合用；③根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂；④PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用；⑤长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故答案选BEECA。
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