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  3. 患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白

患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白

admin2022-08-02  41
问题 患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片0.5mg，口服，3次/日；碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/日；塞来昔布胶囊200mg，口服，1次/日；肾炎康复片1片，吸入，3次/日。该患者使用秋水仙碱和塞来昔布症状控制不佳时还可选用(   )A.可待因B.地塞米松C.对乙酰氨基酚D.苯溴马隆E.卡马西平
选项 该患者使用秋水仙碱和塞来昔布症状控制不佳时还可选用(   )
A.可待因
B.地塞米松
C.对乙酰氨基酚
D.苯溴马隆
E.卡马西平
答案 B
解析 本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。
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