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患者，男，55岁。以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神

admin2022-08-02  31
问题 患者，男，55岁。以"胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天"之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大。四肢肌力，肌张力可。病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：苯巴比妥注射液100mg，肌内注射，每6小时1次；利培酮片1mg，口服，2次/日；丙戊酸钠片200mg，口服，2次/日；地西泮注射液10mg，静脉推注，立即使用；甘露醇注射液125ml，静脉滴注，每8小时1次；氯化钠注射液加丙戊酸钠800mg，静脉滴注，24小时持续泵入。大量使用可导致电解质紊乱的药物是(   )A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.利培酮D.甘露醇E.地西泮
选项 大量使用可导致电解质紊乱的药物是(   )
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.利培酮
D.甘露醇
E.地西泮
答案 D
解析 本组题考查抗癫痫药物的合理应用，①丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但是有肝毒性，需要监护；②苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，病人可能会嗜睡；③甘露醇属于脱水药，可以导致病人电解质紊乱；④所有扰精神病药物比如利培酮都有可能诱发癫痫发作，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物。
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