男性。发现乙肝2年。出现乏力,腹胀。食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋

admin2022-08-02  24

问题 男性。发现乙肝2年。出现乏力,腹胀。食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等。脾界扩大,血清ALT200U/L,白蛋白35g/L,球蛋白36g/L,应诊为A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、慢性重型肝炎E、淤胆型肝炎

选项 A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、肝硬化
D、慢性重型肝炎
E、淤胆型肝炎

答案 B

解析 1.慢性迁延型肝炎:急性肝炎病程达半年以上,仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状,多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年,但病情一般较轻。
2.慢性活动性肝炎:既往有肝炎史,目前有较明显的肝炎症状,如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗,一般健康情况较差,劳动力减退。肝肿大质较硬,伴有触痛及叩击痛,脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常,ALT持续升高或反复波动,白蛋白降低,球蛋白升高,丙种球蛋白及IgG增高,凝血酶原时间延长,自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应,循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害,如慢性多发性关节炎,慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎,结节性多动脉炎,桥本氏甲状腺炎等。
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