2. 医疗卫生
  3. 白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀

白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀

题库2022-08-02  28
问题 白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列关于呋塞米的描述，错误的是(   )A.对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏B.无尿或严重的肾功能损害者慎用C.可透过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠初始3个月应尽量避免应用D.新生儿的半衰期明显延长，故新生儿的用药间隔应延长E.与抗高血压药合用时，无需调整后者的剂量
选项 下列关于呋塞米的描述，错误的是(   )
A.对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏
B.无尿或严重的肾功能损害者慎用
C.可透过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠初始3个月应尽量避免应用
D.新生儿的半衰期明显延长，故新生儿的用药间隔应延长
E.与抗高血压药合用时，无需调整后者的剂量
答案 E
解析 本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。
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