男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压6

考试题库2022-08-02  28

问题 男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压60/40mmHg,血红蛋白120g/L,白细胞12×10/L,血小板30×10/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多,诊断为弥散性血管内凝血。发生肝素过量时,应选用下述哪种药物进行拮抗A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素CD.低分子肝素E.阿替普酶

选项 发生肝素过量时,应选用下述哪种药物进行拮抗A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素CD.低分子肝素E.阿替普酶

答案 A

解析 本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素的临床应用包括:(1)防治血栓栓塞性疾病,用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等,利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血(DIC)的高凝期,防治凝血发展,也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他,体内、外抗凝,如体外循环、心导管检查等的抗凝。临床应用注意事项:(1)肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。(2)用药期间避免肌内注射其他药品,以防止注射部位出血。(3)本品易致眶内及颅内出血。(4)早期过量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。(5)肝素代谢迅速,若轻微超量停用即可。严重超量时,使用鱼精蛋白缓慢静脉注射,予以拮抗。(6)对肝素过敏者应提高警惕。(7)临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成,大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。
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