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患者,男,68岁。发热伴咳嗽1周,表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑,血
患者,男,68岁。发热伴咳嗽1周,表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑,血
题库
2022-08-02
57
问题
患者,男,68岁。发热伴咳嗽1周,表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑,血压60/40mmHg,血红蛋白120g/L,白细胞12×10
/L,血小板30×10
/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒),骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多,诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗( )A.维生素K
B.氨甲苯酸+大剂量的维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素
选项
该患者应选用下列哪种药物治疗( )A.维生素K
B.氨甲苯酸+大剂量的维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素
答案
E
解析
本题考查肝素的临床应用及使用注意事项。肝素的临床应用包括:①防治血栓栓塞性疾病,用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时的栓塞等,利用其快速的抗凝作用防止血栓的形成和扩大;②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期,防治凝血发展,也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血;③其他,包括体内、外抗凝,如体外循环、心导管检查等的抗凝。使用注意事项包括:①肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射;②用药期间避免肌内注射其他药品,以防止注射部位出血;③本品易致眶内及颅内出血;④早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤淤斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等,严重时有内出血征象;⑤肝素代谢迅速,若轻微超量停用即可;严重超量时,使用鱼精蛋白缓慢静脉注射,予以拮抗;⑥对肝素过敏者应提高警惕;⑦临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成,而大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。
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西药学专业2
执业药师
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