2. 医疗卫生
  3. 患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血

患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血

题库2022-08-02  31
问题 患者，男，68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠、气急。近2天全身散在出血点及淤斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间为18秒(正常值为13秒)，骨髓穿刺示增生活跃、巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。该患者应选用下列哪种药物治疗(   )A.维生素KB.氨甲苯酸+大剂量的维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素
选项 该患者应选用下列哪种药物治疗(   )A.维生素KB.氨甲苯酸+大剂量的维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素
答案 E
解析 本题考查肝素的临床应用及使用注意事项。肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时的栓塞等，利用其快速的抗凝作用防止血栓的形成和扩大；②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血；③其他，包括体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。使用注意事项包括：①肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射；②用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血；③本品易致眶内及颅内出血；④早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤淤斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等，严重时有内出血征象；⑤肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可；严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗；⑥对肝素过敏者应提高警惕；⑦临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。
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