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患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P9

admin2022-08-02  25
问题 患者，男性，26岁，因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院，查体：T38.9℃，P90次/分，呼吸(R)21次/分，血压(BP)110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。万古霉素不良反应不包括(   )A.听力损害B.视神经损害C.红人综合征D.皮疹E.肾毒性
选项 万古霉素不良反应不包括(   )
A.听力损害
B.视神经损害
C.红人综合征
D.皮疹
E.肾毒性
答案 B
解析 ①莫西沙星抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对常见呼吸道病原菌，青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。②万古霉素属糖肽类，主要对革兰阳性菌有效，对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。③万古霉素属时间依赖型抗菌药物，谷浓度应保持在15～20μg/ml。成人常用剂量为1g，每隔12小时给药1次。④氨溴索是祛痰药。⑤万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐和尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心搏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。故答案为BECDB。
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