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刘先生，52岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年，再发并加重2周"之主诉入院。患者20

admin2022-08-02  50
问题 刘先生，52岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年，再发并加重2周"之主诉入院。患者20年前诊断为慢性乙型肝炎并肝硬化，此后间断出现巩膜黄染、腹胀等，均于对症治疗后好转。2周前患者上述症状再次出现并加重，为求进一步诊治，门诊以"乙肝后肝硬化失代偿期"收住入院。医嘱：0.9%氯化钠注射液200ml+还原型谷胱甘肽2.8g，静脉滴注，2次/日；5%葡萄糖注射液200ml+复方甘草酸苷注射液60ml，静脉滴注，2次/日；多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg，口服，3次/日；螺内酯片40mg，口服，2次/日；拉米夫定片0.2g，口服，2次/日。治疗2周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的(   )A.拉米夫定B.还原型谷胱甘肽C.多烯磷脂酰胆碱D.复方甘草酸苷E.螺内酯
选项 治疗2周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的(   )
A.拉米夫定
B.还原型谷胱甘肽
C.多烯磷脂酰胆碱
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
答案 D
解析 该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，长期使用会导致低钾血症、血压上升等假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案为AEBDC。
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