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  3. 患者，男性，26岁，因"咳嗽伴间断发热1周"入院，查体：T38.90℃，P90次

患者，男性，26岁，因"咳嗽伴间断发热1周"入院，查体：T38.90℃，P90次

admin2022-08-02  43
问题 患者，男性，26岁，因"咳嗽伴间断发热1周"入院，查体：T38.90℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×10/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎"。换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物D.该万古霉素浓度偏低E.应适当增加给药剂量
选项 换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是
A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
D.该万古霉素浓度偏低
E.应适当增加给药剂量
答案 C
解析 本组题考查莫西沙星、万古霉素的临床应用。莫西沙星对阳性菌、阴性菌、厌氧菌及非典型病原体均有效，对肺部感染疗效较好。但对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌效果可能不佳。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。肾功能不全、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。故答案为BECAB。
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