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患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于

admin2022-08-02  27
问题 患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8℃,R21次，BP110/70mmHg,HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×10/L，中性粒细胞82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是A.氟康唑对曲霉菌有效B.氟康唑是肝药酶诱导剂C.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染D.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量E.氟康唑主要经胆汁排出
选项 美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是
A.氟康唑对曲霉菌有效
B.氟康唑是肝药酶诱导剂
C.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
E.氟康唑主要经胆汁排出
答案 C
解析 本组题考查氟康唑的临床应用。氟康唑主要对白色念珠菌、热带念珠菌等有效，对克柔念珠菌及霉菌天然耐药。为肝药酶抑制剂，可抑制华法林、卡马西平、口服降糖药、钙通道拮抗剂及环孢素等的代谢。与特非那定合用发生Q-T间期延长风险增加。有肝毒性，避免与其他肝毒性药物合用。故答案为BCBAC。
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