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患者,男性,26岁,因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院,查体:T38.9℃,P9
患者,男性,26岁,因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院,查体:T38.9℃,P9
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2022-08-02
63
问题
患者,男性,26岁,因"咳嗽、咳痰伴间断发热1周"入院,查体:T38.9℃,P90次/分,呼吸(R)21次/分,血压(BP)110/70mmHg,血常规:白细胞16.9×10
/L,中性粒细胞百分比84.6%;胸部C示右下肺炎症。诊断为"右侧肺炎",入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。莫西沙星治疗3日后患者仍有高热,复查CT示病灶范围增大,加用万古霉素1g,静脉滴注,一天1次。下列说法不正确的是( )A.万古霉素对结核杆菌无效B.万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效C.万古霉素对大肠埃希菌无效D.万古霉素对支原体无效E.万古霉素属氨基糖苷类
选项
莫西沙星治疗3日后患者仍有高热,复查CT示病灶范围增大,加用万古霉素1g,静脉滴注,一天1次。下列说法不正确的是( )
A.万古霉素对结核杆菌无效
B.万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效
C.万古霉素对大肠埃希菌无效
D.万古霉素对支原体无效
E.万古霉素属氨基糖苷类
答案
E
解析
①莫西沙星抗菌谱广,对需氧革兰阳、阴性菌及厌氧菌均具良好抗菌作用,尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性,对常见呼吸道病原菌,青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。②万古霉素属糖肽类,主要对革兰阳性菌有效,对革兰阴性菌、非典型病原体、结核杆菌等均无效。③万古霉素属时间依赖型抗菌药物,谷浓度应保持在15~20μg/ml。成人常用剂量为1g,每隔12小时给药1次。④氨溴索是祛痰药。⑤万古霉素属糖肽类,对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性,不良反应包括急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐和尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低,甚至心搏骤停,以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时,易发生听力减退,甚至耳聋。故答案为BECDB。
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西药学专业2
执业药师
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