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男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38℃；入院查体：巩膜轻度黄染，脾

admin2022-08-02  25
问题 男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38℃；入院查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血
选项 A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、自身免疫性溶血性贫血
答案 D
解析 Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。
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