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  3. 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血小板计数100×109

女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血小板计数100×109

admin2022-08-02  86
问题 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血小板计数100×109／L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、单纯性紫癜C、因子Ⅺ缺乏症D、血小板减少性紫癜E、血管性血友病
选项 A、过敏性紫癜
B、单纯性紫癜
C、因子Ⅺ缺乏症
D、血小板减少性紫癜
E、血管性血友病
答案 B
解析 紫癜根据临床表现来分，主要有四种
(1)单纯性紫癜?一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
(2)特发性血小板减少性紫癜?可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系统出血，血小板明显减少，可低于5000/mm3。慢性型较常见，以青年女性较多，起病缓慢，为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血。
(3)风湿性紫癜?两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。
(4)腹部型紫癜?皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状，严重者可并发肠套叠。
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