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（2017年真题）患者，男,60岁因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛医生建议使用

题库2022-08-02  49
问题 （2017年真题）患者，男,60岁因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛医生建议使用曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料：（+）-曲马多主要抑制5-HT重摄取同时为弱阿片μ受体激动剂，对μ受体的亲和性相当于吗啡的1/3800,其活性代谢产物对μ、K受体亲和力增强,镇痛作用为吗啡的1/35;(-)-曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素α2受体激动剂，（±）-曲马多的镇痛作用得益于两者的协同性和互补性作用。中国药典规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准在:在1小时、2小时、4小时和8小时的溶出量分别为标示量的25%~45%、35%~55%、50%~80%和80%以上。盐酸曲马多的化学结构如图:根据背景资料盐酸曲马多的药理作用特点是（　　）A.镇痛作用强度比吗啡大B.具有一定程度的耐受性和依赖性C.具有明显的致平滑肌痉挛作用D.具有明显的影响组胺释放作用E.具有明显的镇咳作用
选项 A.镇痛作用强度比吗啡大
B.具有一定程度的耐受性和依赖性
C.具有明显的致平滑肌痉挛作用
D.具有明显的影响组胺释放作用
E.具有明显的镇咳作用
答案 B
解析 吗啡为强阿片类药，曲马多为弱阿片类药，故A错误。盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，而达到治疗中度至重度疼痛的效果。 无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下，不会产生呼吸抑制作用，对血流动力学亦无显著影响。具有一定程度的耐受性和依赖性。
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