(2019年真题)关于糖皮质激素的说法,正确的有(  ) A.糖皮质激素的

admin2022-08-02  24

问题 (2019年真题)关于糖皮质激素的说法,正确的有(  )A.糖皮质激素的基本结构是含有二酮和11,17α,21-三羟基(或11-羰基,17α,21羟基)的孕甾烷B.糖皮质激素和盐皮质激素的结构仅存在细微的差别,通常糖皮质激素药物也具有一些盐皮质激素作用,如可产生钠潴留而发生水肿等副作用C.在糖皮质激素甾体的6α-和9α-位引入氟原子后,可使糖皮质激素的活性显著增加,副作用不增加D.可的松和氢化可的松是天然存在的糖皮质激素E.在可的松和氢化可的松的1位增加双键,由于A环几何形状从半椅式变为平船式构象,增加了与受体的亲和力和改变了药物动力学性质,使其抗炎活性增强,但不增加钠潴留作用

选项

答案 ABDE

解析 本题考查糖皮质激素的结构特征和作用。C选项错误,单纯的在9α-位引入氟原子的皮质激素,其抗炎活性和钠潴留副作用会同时增加,无实用价值。其他选项均为糖皮质激素结构特征和构效关系的正确描述。糖皮质激素的构效关系主要有:(1)将氢化可的松21-OH用醋酸进行酯化可制备一系列前药,如醋酸氢化可的松等。这些前药进入体内后,首先在肝脏、肌肉及红细胞中代谢成氢化可的松,再发挥作用,由于提高脂溶性,提高了药效并延长了作用时间;(2)在可的松和氢化可的松的1位增加双键,由于A环几何形状从半椅式变为平船式构象,增加了与受体的亲和力和改变了药动学性质,使其抗炎活性增大4倍,不增加钠潴留作用。如泼尼松和氢化泼尼松;(3)在糖皮质激素6α-位和9α-位引入氟原子后,可使糖皮质激素的活性显著增加,副作用也同时增加;(4)在9α-位引入氟原子同时再在其他部位进行修饰,如在9α-位引入氟原子、C16引入羟基并与C17α-羟基一道制成丙酮的缩酮,可抵消9α-氟原子取代增加钠潴留作用,糖皮质激素作用大幅度增加,如曲安西龙、曲安奈德;(5)在糖皮质激素分子16位引入阻碍17位的氧化代谢的甲基,使抗炎活性增加,钠潴留作用减少,如地塞米松和倍他米松。
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