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  3. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／

慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／

admin2022-08-02  34
问题 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40mmol／L，?CO2CP12mmol／L，血K+7.4mmol／L，心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、尿毒症脑病D、心功不全E、脑出血
选项 A、代谢性酸中毒
B、高钾血症
C、尿毒症脑病
D、心功不全
E、脑出血
答案 B
解析 慢性肾炎患者，血K+7.4mmol／L，心电：T波高尖，今日突然抽搐，?提示高钾血症。
血清钾测定＞5。5mmol/L时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
【临床表现】
取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。
（1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+?、?低Ca2+、?高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。
（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。
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