2. 医疗卫生
  3. 患者，男，46岁，因患类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽，咳

患者，男，46岁，因患类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽，咳

免费题库2022-08-02  33
问题 患者，男，46岁，因患类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽，咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉菌病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分为13分（CTPC级）。根据CTP评分结果，药师的用药建议是A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25％D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50％E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75％
选项 A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑
B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25％
D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50％
E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75％
答案 A
解析 本题考查肝功能可根据CTP评分法进行评价。5～6分为A级，属于轻度肝功能不全，一般建议给药量是正常维持剂量的50％；7～9分是B级，属于中度肝功能不全，一般建议给药量是正常维持剂量的25％；10～15分为C级，属于重度肝功能不全，一般建议停用肝毒性较大的药物（如伏立康唑），使用不受肝功能改变影响的药物，或使用经临床试验研究证实安全性好的药物，或使用可进行有效血浆浓度监测的药物。
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