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患者,男,62岁,既往高血压病史8年,因情绪激动突然言语不清,右侧肢体无力。血压
患者,男,62岁,既往高血压病史8年,因情绪激动突然言语不清,右侧肢体无力。血压
题库
2022-08-02
58
问题
患者,男,62岁,既往高血压病史8年,因情绪激动突然言语不清,右侧肢体无力。血压190/105mmHg,临床诊断为脑出血。关于该患者的治疗,下列说法不正确的为A.应卧床2~4周B.应先降血压,使血压维持在略高于发病前的水平C.收缩压<165mmHg,不需降血压治疗D.舒张压<95mmHg,不需降血压治疗E.一般不用止血药物,如有凝血功能障碍可应用止血药物,时间不超过1周
选项
关于该患者的治疗,下列说法不正确的为
A.应卧床2~4周
B.应先降血压,使血压维持在略高于发病前的水平
C.收缩压<165mmHg,不需降血压治疗
D.舒张压<95mmHg,不需降血压治疗
E.一般不用止血药物,如有凝血功能障碍可应用止血药物,时间不超过1周
答案
B
解析
本组题考查脑出血患者的治疗方法、治疗药物的选用及用药注意事项(合理用药)。脑出血时不急于降血压,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时,在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右,血压降低幅度不宜过大;收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg时不需降血压治疗,故选项A为题1的正确答案。脑出血时,降低颅内压以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,可酌情选用呋塞米,故选项A为题2的正确答案。脑出血的治疗:①一般治疗:卧床休息,脑出血一般应卧床2~4周,蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周。②降低颅内压,首先以高渗脱水药为主。③根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时,在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右,血压降低幅度不宜过大;收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg时不需降血压治疗。④一般不用止血药物,有凝血功能障碍可应用,时间不超过1周。⑤蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞药防治脑血管痉挛。⑥亚低温治疗和康复治疗。故选项B为题3的正确答案。
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