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患者，男，62岁，既往高血压病史8年，因情绪激动突然言语不清，右侧肢体无力。血压

练习题库2022-08-02  34
问题 患者，男，62岁，既往高血压病史8年，因情绪激动突然言语不清，右侧肢体无力。血压190/105mmHg，临床诊断为脑出血。该患者的首选治疗方法为A.降低颅内压B.止血C.控制血压D.扩充血容量E.预防感染
选项 该患者的首选治疗方法为
A.降低颅内压
B.止血
C.控制血压
D.扩充血容量
E.预防感染
答案 A
解析 本组题考查脑出血患者的治疗方法、治疗药物的选用及用药注意事项（合理用药）。脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时，在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右，血压降低幅度不宜过大；收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg时不需降血压治疗，故选项A为题1的正确答案。脑出血时，降低颅内压以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，可酌情选用呋塞米，故选项A为题2的正确答案。脑出血的治疗：①一般治疗：卧床休息，脑出血一般应卧床2～4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4～6周。②降低颅内压，首先以高渗脱水药为主。③根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时，在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右，血压降低幅度不宜过大；收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg时不需降血压治疗。④一般不用止血药物，有凝血功能障碍可应用，时间不超过1周。⑤蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞药防治脑血管痉挛。⑥亚低温治疗和康复治疗。故选项B为题3的正确答案。
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