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患者,男,62岁,既往高血压病史8年,因情绪激动突然言语不清,右侧肢体无力。血压
患者,男,62岁,既往高血压病史8年,因情绪激动突然言语不清,右侧肢体无力。血压
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2022-08-02
34
问题
患者,男,62岁,既往高血压病史8年,因情绪激动突然言语不清,右侧肢体无力。血压190/105mmHg,临床诊断为脑出血。该患者的首选治疗药物为A.甘露醇B.托拉塞米C.硝普钠D.尼莫地平E.酚磺乙胺
选项
该患者的首选治疗药物为
A.甘露醇
B.托拉塞米
C.硝普钠
D.尼莫地平
E.酚磺乙胺
答案
A
解析
本组题考查脑出血患者的治疗方法、治疗药物的选用及用药注意事项(合理用药)。脑出血时不急于降血压,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时,在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右,血压降低幅度不宜过大;收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg时不需降血压治疗,故选项A为题1的正确答案。脑出血时,降低颅内压以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等,可酌情选用呋塞米,故选项A为题2的正确答案。脑出血的治疗:①一般治疗:卧床休息,脑出血一般应卧床2~4周,蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周。②降低颅内压,首先以高渗脱水药为主。③根据血压情况决定是否进行降血压治疗。血压≥200/100mmHg时,在降颅内压的同时可慎重平稳降血压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平或180/105mmHg左右,血压降低幅度不宜过大;收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg时不需降血压治疗。④一般不用止血药物,有凝血功能障碍可应用,时间不超过1周。⑤蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞药防治脑血管痉挛。⑥亚低温治疗和康复治疗。故选项B为题3的正确答案。
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