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  3. 患者，男，68岁，左侧抖动和行走缓慢5个月，临床诊断为帕金森病。关于帕金森病的药

患者，男，68岁，左侧抖动和行走缓慢5个月，临床诊断为帕金森病。关于帕金森病的药

练习题库2022-08-02  67
问题 患者，男，68岁，左侧抖动和行走缓慢5个月，临床诊断为帕金森病。关于帕金森病的药物治疗，下列说法不正确的为A.从小剂量开始给药，缓慢滴定增量B.停药时应逐渐减量C.苯海索与左旋多巴联合使用需隔开2～3小时D.苯海索适用于闭角型青光眼患者E.多巴丝肼易诱发致残性的运动并发症
选项 关于帕金森病的药物治疗，下列说法不正确的为
A.从小剂量开始给药，缓慢滴定增量
B.停药时应逐渐减量
C.苯海索与左旋多巴联合使用需隔开2～3小时
D.苯海索适用于闭角型青光眼患者
E.多巴丝肼易诱发致残性的运动并发症
答案 D
解析 本组题考查帕金森病治疗药物的选用、合理用药。老年（≥65岁）帕金森患者首选复方左旋多巴，故选项B为题1的正确答案。若在早期阶段选用复方左旋多巴治疗的患者如症状改善不显著，可添加多巴胺受体激动剂（普拉克索）、司来吉兰或金刚烷胺或恩托卡朋，故选项A为题2的正确答案。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。苯海索禁用于闭角型青光眼及前列腺肥大患者，故选项D为题3的正确答案。帕金森的药物治疗坚持"low"和"slow"原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量；停药时逐渐减量，避免病情恶化。使用苯海索的患者，如需加用左旋多巴.需隔开2～3小时。多巴丝肼易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动），用药应个体化。普拉克索连续大量使用产生受体低敏，疗效减退。复方左旋多巴对闭角型青光眼、精神病患者禁用，故选项B为题4的正确答案。
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