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患者,女,54岁,双侧手部关节疼痛,伴晨僵,临床诊断为类风湿关节炎。与甲氨蝶呤合
患者,女,54岁,双侧手部关节疼痛,伴晨僵,临床诊断为类风湿关节炎。与甲氨蝶呤合
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2022-08-02
64
问题
患者,女,54岁,双侧手部关节疼痛,伴晨僵,临床诊断为类风湿关节炎。与甲氨蝶呤合用有协同作用,可致畸的改善病情的抗风湿药为A.氯喹B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.来氟米特E.环孢素
选项
与甲氨蝶呤合用有协同作用,可致畸的改善病情的抗风湿药为
A.氯喹
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.来氟米特
E.环孢素
答案
D
解析
本组题考查类风湿关节炎治疗药物的选用、合理用药及不良反应。类风湿关节炎一经诊断即开始使用改善病情的抗风湿药物(DMARDs)。该类药物较NSAIDs发挥作用慢,明显改善症状需要1~6个月,故又称慢作用药。从疗效和费用等考虑,通常首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物。故选项B为题1的正确答案。来氟米特与甲氨蝶呤合用有协同作用,因有致畸作用,孕妇禁服。故选项D为题2的正确答案。非甾体抗炎药通过抑制环加氧酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。选择性COX-2抑制剂(昔布类)与非选择性COX-2抑制剂相比,能明显减少严重的胃肠道不良反应。故选项E为题3的正确答案。
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