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患者，男，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热

admin2022-08-02  48
问题 患者，男，67岁，患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显发绀，出现嗜睡。医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法不正确的是A.吸入型糖皮质激素能有效地起到支气管扩张作用，用药见效B.吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障和青光眼等C.吸入后应该立即漱口，降低进入人体内的药量，以免引起真菌感染D.当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药E.发生感染后，应该给予患者抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行细菌培养和药物敏感试验
选项 医生配药中使用糖皮质激素进行治疗，下列说法不正确的是
A.吸入型糖皮质激素能有效地起到支气管扩张作用，用药见效
B.吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障和青光眼等
C.吸入后应该立即漱口，降低进入人体内的药量，以免引起真菌感染
D.当病情加重时，可以考虑给予全身性激素治疗，病情缓解后改为维持量或吸入给药
E.发生感染后，应该给予患者抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行细菌培养和药物敏感试验
答案 A
解析 患者因为受凉发热，导致呼吸道出现病毒感染，出现急性上呼吸道感染加重慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。规范应用糖皮质激素治疗融性肺病注意事项：①吸入型糖皮质激是控制呼吸道炎症的预防用药，起效缓慢且需要连续和规律地应用2天以上方可发挥作用。②吸入型糖皮质激素较低程度地起到支气管扩张的作用，有一定的潜伏期。③当病情加重时，考虑给予全身性激素治疗，病情缓解，为维持量或吸入给药。④吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、白内障、青光眼等。⑤患有活动性肺结核及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳妇女慎用。⑥发生感染后，应该给予抗菌药物，应用抗菌药物前要采样进行菌培养和药物敏感试验。【避错】肺性脑病又称肺心脑综合征，慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑环障碍。早期可表现为头痛、头昏、记力减退、精神不振、工作能力降低等症状继之可出现不同程度的意识障碍，轻者嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。早期体征并不明显，随着疾病重，出现桶状胸、肋间隙增宽、触诊语颤弱或消失，叩诊呈过清音、肝浊音界下库听诊呼吸音减弱、呼气相延长。感染时部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧出现口唇紫绀。
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