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患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高

考试题库2022-08-02  46
问题 患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。本病例除采取降压措施之外，还应加用的药物是A.叶酸（0.4～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）B.叶酸（0.2～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）C.叶酸（0.3～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）D.叶酸（0.1～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）E.叶酸（0.4～2mg／d）、维生素B6（10mg／d）和维生素B12（500μg／d）
选项 A.叶酸（0.4～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）
B.叶酸（0.2～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）
C.叶酸（0.3～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）
D.叶酸（0.1～2mg／d）、维生素B6（30mg／d）和维生素B12（500μg／d）
E.叶酸（0.4～2mg／d）、维生素B6（10mg／d）和维生素B12（500μg／d）
答案 A
解析 对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H型高血压），其并发脑血管疾病的风险将显著增高。因此需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，在降压治疗的同时，应适量补充叶酸（0.4～2 mg/d）、维生素B6（30 mg/d）和维生素B12（500μg/d）。故本题为A选项。
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