2. 医疗卫生
  3. 患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12.5mg qw治疗，但疼痛

患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12.5mg qw治疗，但疼痛

最全题库2022-08-02  22
问题 患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12.5mg qw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是A.无论选择何种NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始B.在一种NSAIDs足量使用1～2周后，效果不明显可加服另一种NSAIDsC.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDsD.NSAIDs在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物（H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂
选项 A.无论选择何种NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始
B.在一种NSAIDs足量使用1～2周后，效果不明显可加服另一种NSAIDs
C.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D.NSAIDs在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片
E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物（H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂
答案 E
解析 本题考查非甾体抗炎药。使用原则包括：（1）无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化；（2）按需使用最低有效剂量的NSAIDs；（3）只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后，确定无效才更改为另一种；（4）避免同时服用≥2种NSAIDs；（5）老年人宜选用半衰期短的NSAIDs；（6）对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用选择性COX一2抑制剂；（7）消化系统不良反应明显的人群，如果使用非选择性NSAIDs，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇；（8）如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物（包括选择性COX一2抑制剂）；（9）对于中至重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs；（10）NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。
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