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患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司

考试题库2022-08-02  49
问题 患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。为了帮助患者正确用药并有效提高治疗效果，药师为患者制定了用药注意事项列表：晨起空腹或早餐时服用：富马酸比索洛尔片 早餐前或随餐服用：格列美脲片 睡前服用：辛伐他汀片、盐酸二甲双弧缓释片 舌下含服：硝酸甘油片 停用马来酸依那普利片、阿司匹林肠溶片，改用氯沙坦钾片、氯吡格雷片A.①②③B.①②③④⑤C.①③⑤D.①②④⑤E.②④⑤
选项 A.①②③
B.①②③④⑤
C.①③⑤
D.①②④⑤
E.②④⑤
答案 D
解析 本题考查心血管系统常见疾病。比索洛尔属于β受体阻断剂类抗高血压药，每天1次，清晨服用，也可在早餐时服用，食物对其吸收没有影响，因此注意事项①正确。格列美脲是降糖药，部分患者有胃肠道反应，没有胃肠道刺激症状者可在早餐前服用，有胃肠道刺激而无法耐受者可随餐同服，因此注意事项②正确。辛伐他汀抑制胆固醇合成，胆固醇主要在夜间合成，应睡前给药；二甲双胍缓释片应在晚餐时随餐服用，因此注意事项③错误。硝酸甘油脂溶性强，舌下含服起效快，因此注意事项④正确：患者干咳不良反应主要由马来酸依那普利引起，可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，后者无干咳副作用，如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。阿司匹林已经引起该患者的出血症状，不建议继续使用，可改用不良反应相对较小的氯吡格雷替代，因此注意事项⑤正确。
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