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患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3

admin2022-08-02  33
问题 患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数>105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。患者经治疗出院后，应告知其A.无需再服用抗菌药B.给予呋喃妥因50mg qd，睡前排尿后口服，每隔7d换用其他类型抗茵药，疗程6个月C.口服左氧氟沙星0.5g qd，疗程14dD.口服头孢呋辛0.25g bid，疗程3dE.口服复方磺胺甲嗯唑1～2片，疗程7d
选项 A.无需再服用抗菌药
B.给予呋喃妥因50mg qd，睡前排尿后口服，每隔7d换用其他类型抗茵药，疗程6个月
C.口服左氧氟沙星0.5g qd，疗程14d
D.口服头孢呋辛0.25g bid，疗程3d
E.口服复方磺胺甲嗯唑1～2片，疗程7d
答案 B
解析 本题考查尿路感染。该患者反复发作尿路感染，属于复杂性尿路感染。出院后可给予呋喃妥因50～100mg qd，睡前排尿后服，疗程6个月的小剂量长疗程抑菌治疗。为防止出现耐药性，应每7～10d更换一种抗菌药。
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