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医疗卫生
某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因
某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因
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2022-08-02
35
问题
某女性,64岁,既往高血压病病史15年,活动后心悸、气短3年,2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检:端坐体位,BP 190/110mmHg,R 30次/分,Bp 108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及广泛湿啰音。该患者突然发生喘憋的最可能原因是A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.肺动脉栓塞E.慢性肺源性心脏病
选项
该患者突然发生喘憋的最可能原因是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.慢性肺源性心脏病
答案
C
解析
本题考查心房颤动和心衰竭的临床表现及药物选用。1该患者既往高血压病史多年,突发心悸气短,心界向左下扩大,双肺底可闻及广泛湿啰音,临床表现符合急性左心衰竭表现。慢性肺源性心脏病应存在肺部基础疾病,而该患者没有肺部基础疾病,可排除。肺动脉栓塞的主要变现为胸痛,该患者无胸痛表现,肺动脉栓塞可排除。2该患者心电图表现为p波消失,代之以f波,且心室率不规律,而QRS波群形态正常,此心电图表现为房颤的典型表现。3洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好,这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。
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