2. 医疗卫生
  3. 患者男，30岁。2年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久

患者男，30岁。2年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久

练习题库2022-08-02  33
问题 患者男，30岁。2年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久的治疗。查：叩（-），稳固，远中邻大面积龋，银汞充填，充填物完整。若经检查证实根尖有感染，首先应进行的最佳治疗是A.牙髓干尸治疗B.塑化治疗C.根管充填D.口服抗生素E.调降低咬合
选项 若经检查证实根尖有感染，首先应进行的最佳治疗是
A.牙髓干尸治疗
B.塑化治疗
C.根管充填
D.口服抗生素
E.调降低咬合
答案 C
解析 1.此患者2年前由于牙疼进行充填治疗后充填体脱落，远中邻大面积龋坏，需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染，所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况，所以C正确，其他的检查对于此患牙的诊断没有意义，所以排除A、B、D、E，故此题选C。2.如果证实此患牙有根尖周的感染，需要开髓，拔髓，彻底清除感染后进行充填杜绝再感染，所以C正确。牙髓干尸治疗、塑化治疗的效果不如根管治疗，而且容易引起牙髓钙化影响下一步的桩冠修复，所以排除A、B。口服抗生素，不是治疗根尖周炎的方法，排除D、E。故此题选C。3.此患者充填物反复脱落，要求作相对永久的治疗。嵌体固位力不足容易脱落，所以B不选。由于患牙远中邻大面积龋，基牙抗力不足，需要进行全冠修复以保护剩余牙体组织，所以全冠是最好的修复方法，故此题选A。4.全冠修复体的材料有树脂和金属之分，树脂材料由于其强度不足，所以临床上固定义齿不用，所以A排除，金属合金的烤瓷冠有贱金属和贵金属之分，贱金属强度高，但生物相容性差，不稳定，容易溶解引起边缘牙龈的着色，而金合金强度稍差，但生物学性能好，不会引起边缘渗漏和牙龈着色，所以此题选E。
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