患者男,28岁。3周前因外伤致上前牙折断,在当地医院做过"根管治疗",治疗后无不

admin2022-08-02  40

问题 患者男,28岁。3周前因外伤致上前牙折断,在当地医院做过"根管治疗",治疗后无不适。口腔检查见右上切牙牙冠横折,断面位于龈上2mm,根管口暂封。叩(-),松动(-),牙龈及咬合正常。X线片显示根尖无暗影,根管治疗完善。桩核预备时,唇侧肩台应为烤瓷冠留出的空间是A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mmE.2.5mm

选项 桩核预备时,唇侧肩台应为烤瓷冠留出的空间是
A.0.5mm
B.1mm
C.1.5mm
D.2mm
E.2.5mm

答案 B

解析 1.根据治疗前患牙的牙髓状况,需要观察的时间长短不同:①原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者,观察时间可缩短,根管治疗3天后无临床症状,即可开始修复;②有根尖周炎的患牙一般需要在根管治疗后观察1周以上,确认没有临床症状才可开始修复;③根尖周病变范围过大的患牙,应在根管治疗后,等待根尖病变明显减小,并且无临床症状才可以开始桩核冠修复。本患者牙外伤伴牙周膜挤压伤,根管治疗后,牙周组织损伤恢复一般需要1周左右,因此应选B。
2.桩的直径与桩的固位和牙根的抗力都有关系。增加桩的直径可以增加桩的固位和桩自身的强度,但是过分增加桩的直径必然要磨除过多的根管壁组织,造成根管壁薄弱,容易发生根折。桩周围的根管壁要求至少有1mm的厚度。所以桩的直径取决于根径的大小,理想桩的直径为根径的1/3。故应选B。
3.烤瓷冠牙体预备时,唇侧边缘肩台应为1mm直角肩台,此种设计不仅边缘预备少,金瓷冠强度、密合度也更佳。故应选B。如果肩台宽度太小,则会使得修复体边缘强度不够或者形成悬突,故不选A。如果肩台宽度太大,则会使得磨除牙体组织过多,不符合生物原则,故不选C、D、E。
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