2. 医疗卫生
  3. 患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长

患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长

练习题库2022-08-02  77
问题 患儿男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2小时。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时的局部处理为A.应拉拢缝合，尽量缩小创面B.在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合剖面C.因患儿年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合D.由患儿家属决定是否行手术缝合E.堵塞碘纱保护创面即可
选项 如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时的局部处理为
A.应拉拢缝合，尽量缩小创面
B.在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合剖面
C.因患儿年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合
D.由患儿家属决定是否行手术缝合
E.堵塞碘纱保护创面即可
答案 B
解析 1.本题主要考查口腔颌面部损伤的清创和早期处理，腭部的贯穿伤，需要进行缝合，恢复结构和功能的完整性，麻醉方法常选局麻中的浸润麻醉，将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢，使该区组织无痛，C正确，故选C。
2.硬腭有组织缺损且创口较大时，可在硬腭两侧做松弛切口，从骨面分离黏骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合，强行拉拢缝合，会导致张力过大，创口容易裂开，排除A;自行愈合肯定会形成漏口不可取，排除C；同样D、E也可排除；故选B。
3.由于软腭全层贯穿，口腔和鼻腔相通，故缝合时应逐层缝合，便于创口的愈合、结构功能的恢复，只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的，全层贯穿缝合不利于功能的复原，排除E；故选A。
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