患者女,20岁。2周来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋,探之未穿髓,病变组织颜色

考试题库2022-08-02  37

问题 患者女,20岁。2周来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋,探之未穿髓,病变组织颜色较浅,易剔除。这种龋齿称为A.急性龋B.慢性龋C.静止龋D.继发龋E.干性龋

选项 这种龋齿称为
A.急性龋
B.慢性龋
C.静止龋
D.继发龋
E.干性龋

答案 A

解析 1.急性龋发展速度快,病变部牙本质质地湿软,易以手用器械去除,由于进展速度快,可早期侵犯牙髓,就诊时可能已有牙髓病变,该患者后牙遇冷热过敏提示出现牙髓症状,病变组织颜色较浅,易剔除提示急性龋;慢性龋病变组织着色深,质地稍硬,不易用手用器械去除,排除B;静止龋可出现再矿化,使病变部位质地坚硬,且无症状,排除C;继发龋中存在修复体因素,排除D;慢性龋进展慢,龋损组织颜色深,呈黑棕色,病变组织质地干硬,所以又称干性龋,排除E。所以此题选A。
2.深龋应与慢性牙髓炎相鉴别,重点是鉴别牙髓状态,慢性闭锁性牙髓炎也存在冷热刺激敏感,但其可有自发痛史,温度测试深龋同对照牙,慢性牙髓炎患牙表现持久的疼痛;慢性溃疡性牙髓炎存在露髓孔,无需与深龋鉴别,排除B;牙本质过敏主要由机械化学刺激引起敏感症状,排除C;急性牙髓炎典型自发性阵发痛、放散痛、夜间痛症状明显,排除D;牙隐裂多无明显可见的牙体损伤,排除E。所以此题选A。
3.深龋应与慢性牙髓炎相鉴别,重点是鉴别牙髓状态,而温度测试能明确患牙是否存在炎症,故最有价值;X线片检查只能提示硬组织的疾病以及根尖周情况等,对牙髓状态判断无帮助,排除A;探诊、叩诊对明确牙髓状态也无大帮助,排除C、E;咬诊可用于检查是否存在根尖周炎症,但对牙髓状态判断无意义,排除D。所以此题选B。
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