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患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐
患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐
admin
2022-08-02
46
问题
患者男,40岁。半年来左上后牙遇冷热痛,但无自发痛,近1个月来,除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛,阵发加剧,夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中
龋深穿髓,探痛明显,叩痛(±)。该牙的确切诊断是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎急性发作C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作E.慢性牙髓炎
选项
该牙的确切诊断是
A.急性根尖周炎
B.慢性根尖周炎急性发作
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎急性发作
E.慢性牙髓炎
答案
D
解析
1.患者有半年的冷热痛史,但无自发痛,说明曾经有慢性牙髓炎,现在有刺激痛、自发痛,夜间痛,表现为牙髓炎急性症状,检查近中
龋深穿髓,所以诊断为慢性牙髓炎急性发作,所以D正确。叩痛不明显,所以A错误。无X线片证据,所以B错误。因为长期冷热痛史,所以急性牙髓炎不全面,所以C错误。已经出现急性症状,所以E错误。故此题选D。2.慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散,髓腔已有感染,应用牙髓摘除术,去除感染源,所以D正确。活髓切断用于局限于冠髓的感染,所以A错误。直接盖髓用于意外露髓口小且时间短,所以B错误。干髓治疗用于局限于冠髓的感染,所以C错误。拔除不符合保存患牙的原则,所以E错误。故此题选D。3.牙髓急性炎症,疼痛无法定位,温度测验结果可帮助定位患牙,但是没有此选项,而且是上、下颌后牙的鉴别,因上下颌的感觉神经不一样,可以用麻醉法鉴别,所以B选项正确。探诊用于探龋洞,但是如果患者已经处于疼痛状态,效果不大,所以A错误。叩诊、咬诊、扪诊意义不大。所以C、D、E错误。故此题选B。4.牙髓炎没有控制,进一步发展会导致根尖周炎,而且咀嚼痛是根尖周炎的表现,所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死,活力丧失,而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流,所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有解释咀嚼痛,所以C错误。故此题选E。
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口腔助理医师题库医师类分类
口腔助理医师
医师类
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