2. 医疗卫生
  3. 患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中

患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中

练习题库2022-08-02  71
问题 患儿男，6岁。发病3日，低热乏力，下颌下淋巴结肿大，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛。拟诊A.牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹
选项 拟诊
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
答案 D
解析 1.坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征，无以下前牙为多见，且极易出血（晨起时枕头上有血迹）口中有血腥味，甚至自发性出血。患者常诉有明显疼痛感或有牙齿撑开感或胀痛感。有典型的腐败性口臭。轻型一般无明显的全身症状，重者可有低热，疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。故本题选D。
2.坏死性龈炎：微生物作用（梭形杆菌和螺旋体）、已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、心理因素、使机体免疫功能低下的某些因素。综上本题选C。
3.消除可能引起急性坏死性龈口炎的各类潜在因素，立即更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。故本题选A。
4.坏死性龈炎的治疗：①去除局部的坏死组织；②局部使用氧化剂（1%～3%过氧化氢溶液）局部擦拭，冲洗和反复含漱；③全身药物治疗：给予维生素C、蛋白质等，重症者可服甲硝唑；④及时进行口腔卫生指导；⑤对全身性因素进行矫正治疗；⑥急性期过后的治疗（去除原有的菌斑牙石，牙龈成形术等），综上本题选B。
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