2. 医疗卫生
  3. 患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检

患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检

题库2022-08-02  28
问题 患儿男，12岁。右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，入洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。窝洞应预备成A.越过斜嵴向远中作预防性扩展B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓E.应制备成Ⅱ类洞
选项 窝洞应预备成
A.越过斜嵴向远中作预防性扩展
B.洞缘釉质壁应制备成斜面，以利于银汞合金与洞壁间的边缘封闭
C.应制备洞缘斜面，有利于复合树脂嵌体与牙体间的密合
D.凹下的深洞底不必做成底平，以防穿髓
E.应制备成Ⅱ类洞
答案 D
解析 1.浅龋：探针无不适，质硬，局限于釉质。深龋：有温度刺激痛，嵌塞痛，探痛，质软，软质不易去净。刺激进入洞内疼痛，去除刺激疼痛立即消失。刺激牙体表面无反应，本题患者可诊断为C，深龋。可复性牙髓炎：遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数秒。慢性牙髓炎：冷热刺激痛，去除刺激后疼痛持续数分钟或更久；急性发作，疼痛不能定位，夜间痛，持续痛，放射性痛，疼痛剧烈。继发龋：一般有充填物，在充填物周围有龋坏出现。
2.深龋时，洞深、洞底接近髓腔，一般需双层垫底后再充填。即先用氧化锌丁香油酚粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底可只垫一层，故本题选B。
3.深龋时，去除龋坏牙本质后洞底一般不平，或呈圆弧形，在预备窝洞时，只能按备洞原则将侧壁磨平直，切忌将洞底磨平，否则可造成穿髓，故本题选D。
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