患儿女,7岁。食冷饮时左后牙感到酸痛2周,无自发痛史,检查发现颊面深龋,龋蚀范围

admin2022-08-02  36

问题 患儿女,7岁。食冷饮时左后牙感到酸痛2周,无自发痛史,检查发现颊面深龋,龋蚀范围稍广,腐质软而湿润,易挖除,但敏感。测牙髓活力同正常牙,叩(-)。根据上述临床表现和检查结果,拟诊断为A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性龋D.慢性龋E.慢性闭锁性牙髓炎

选项 根据上述临床表现和检查结果,拟诊断为
A.慢性根尖周炎
B.急性牙髓炎
C.急性龋
D.慢性龋
E.慢性闭锁性牙髓炎

答案 C

解析 1.患儿7岁,下第一磨牙刚萌出一年,为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广,腐质软而湿润,易挖除,且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋,因此C正确,D错误;牙髓活力同正常牙和叩诊(-)则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性,因此A、B、E错误。所以本题应选C。
2.诊断为急性龋的患牙,治疗方案必然应考虑为间接盖髓术,而非其他牙髓治疗术,因此A正确。因为急性龋未露髓,髓腔内也未出现炎症,因此不必打开髓腔处理牙髓,不需要考虑活髓切断术、干髓术、根管治疗术及活髓摘除术,因此B、C、D、E错误。本题应选A。
3.首次就诊时,对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封,以观察间接盖髓术的效果;2周后无症状,再换永久充填,因此C正确。因年轻恒牙急性龋较深,软腐质可能需分次去除,不适合选择双层垫底即刻充填,因此A错误。其他放置失活剂、活髓切断及局麻下活髓摘除均不是间接盖髓术的治疗方法,因此B、D、E错误。本题应选C。
4.充填后出现激发痛和自发痛说明充填后出现了牙髓炎的并发症,远期的牙髓炎并发症一般是由于继发龋或深洞未垫底,腐质未除尽导致,因此C正确。
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