2. 医疗卫生
  3. 患儿男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(++

患儿男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(++

题库2022-08-02  32
问题 患儿男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩痛(++)，龈颊沟变浅，扪及波动感，扪痛(+)，近中面深龋洞，叩诊（-），温度测试同对照牙。X线显示：Ⅳ根分歧大面积低；密度影，远中根吸收2/3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。经过初诊治疗后，还应该选择A.制作间隙保持器B.完善根管治疗C.拔除，制作间隙保持器D.观察间隙E.氢氧化钙充填根管，暂时行使功能
选项 经过初诊治疗后，还应该选择
A.制作间隙保持器
B.完善根管治疗
C.拔除，制作间隙保持器
D.观察间隙
E.氢氧化钙充填根管，暂时行使功能
答案 A
解析 1.由上可知右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动，叩痛(++)、扪及波动感，Ⅳ根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，但是该牙是乳牙，而且患牙有根分叉病变，而且累及继承恒牙，恒牙胚牙囊不连续，这符合乳牙的拔牙指征，拔除引液是初诊治疗方法，所以A正确。因为牙齿没必要保留，所以B、C、D、E错误。故此题选A。
2.拔除引液后，剩下牙齿间隙，而恒牙又没有萌出，需要做间隙保持器，以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐，所以A正确。由上题可知，牙齿已经拔除，没必要再拔除、做根管治疗和填充治疗，所以B、C、E错误。因为患儿才7岁，后牙都没有发育到3/4，所以不应该观察，所以D错误。故此题选A。
3.由上可知右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动，叩痛(++)、扪及波动感，Ⅳ根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，所以E正确。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现，所以A、B错误。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名，温度测试有一过性敏感，所以C、D错误。故此题选E。
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