患儿男,7岁。右下后牙疼痛1周,脸肿3天。检查,大面积龋坏,Ⅱ度松动,叩痛(++

题库2022-08-02  25

问题 患儿男,7岁。右下后牙疼痛1周,脸肿3天。检查,大面积龋坏,Ⅱ度松动,叩痛(++),龈颊沟变浅,扪及波动感,扪痛(+),近中面深龋洞,叩诊(-),温度测试同对照牙。X线显示:Ⅳ根分歧大面积低;密度影,远中根吸收2/3,恒牙胚牙囊不连续,上方骨板模糊不清。龋近髓,骨硬板连续。经过初诊治疗后,还应该选择A.制作间隙保持器B.完善根管治疗C.拔除,制作间隙保持器D.观察间隙E.氢氧化钙充填根管,暂时行使功能

选项 经过初诊治疗后,还应该选择
A.制作间隙保持器
B.完善根管治疗
C.拔除,制作间隙保持器
D.观察间隙
E.氢氧化钙充填根管,暂时行使功能

答案 A

解析 1.由上可知右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动,叩痛(++)、扪及波动感,Ⅳ根分歧大面积低密度影,可以诊断为慢性根尖周炎急性发作,但是该牙是乳牙,而且患牙有根分叉病变,而且累及继承恒牙,恒牙胚牙囊不连续,这符合乳牙的拔牙指征,拔除引液是初诊治疗方法,所以A正确。因为牙齿没必要保留,所以B、C、D、E错误。故此题选A。
2.拔除引液后,剩下牙齿间隙,而恒牙又没有萌出,需要做间隙保持器,以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐,所以A正确。由上题可知,牙齿已经拔除,没必要再拔除、做根管治疗和填充治疗,所以B、C、E错误。因为患儿才7岁,后牙都没有发育到3/4,所以不应该观察,所以D错误。故此题选A。
3.由上可知右下后牙疼痛、龋坏、Ⅱ度松动,叩痛(++)、扪及波动感,Ⅳ根分歧大面积低密度影,可以诊断为慢性根尖周炎急性发作,所以E正确。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现,所以A、B错误。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名,温度测试有一过性敏感,所以C、D错误。故此题选E。
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