2. 医疗卫生
  3. 患者女，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检

患者女，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检

练习题库2022-08-02  36
问题 患者女，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛（-），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。对此患者常用而有效的局部处理方法是A.开髓引流B.开髓引流C.局部切开引流D.下颌下切开引流E.盲袋冲洗和引流
选项 对此患者常用而有效的局部处理方法是A.开髓引流B.开髓引流C.局部切开引流D.下颌下切开引流E.盲袋冲洗和引流
答案 E
解析 1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。
2.智牙冠周炎的局部治疗可每日用3%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油；早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收；针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。该患者远中盲袋有少量脓液溢出，故应予以冲洗盲袋和引流，故选E。
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