2. 医疗卫生
  3. 患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳

患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳

admin2022-08-02  53
问题 患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。如果该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，仅远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置应为A.局部冲洗上药B.远中龈瓣切除C.拔除D.继续口服抗生素E.不作处理
选项 如果该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，仅远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置应为A.局部冲洗上药B.远中龈瓣切除C.拔除D.继续口服抗生素E.不作处理
答案 C
解析 1.智牙冠周炎：患者张口轻度受限，下颌智牙阻生，阻生牙周围牙龈红肿、触痛，且有脓肿形成，第一第二磨牙未见龋坏，根据临床表现可作出诊断。故此题选择A。
2.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。故此题选择B。
3.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择E。
4.智牙冠周炎若处理不当，炎症继续扩散发展，可引起颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙的感染。故此题选择D。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
5.下颌智牙冠周炎容易并发咬肌间隙感染，咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。故此题选择D。
6.咬肌间隙感染，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感，若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，可用粗针头行穿刺检查脓液，若穿刺有脓时，应积极行切开引流。故此题选择C。
7.智牙冠周炎转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择C。
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