2. 医疗卫生
  3. 患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：体温39℃，一般情况差，右下

患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：体温39℃，一般情况差，右下

考试题库2022-08-02  78
问题 患者，18岁。右下颌下区肿痛7天，加剧3天，查体见：体温39℃，一般情况差，右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感，肿胀无明显界限。舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓，右下第一磨牙残根，叩痛(++)，X线片见根尖周X线透射区。最可能的诊断为A.化脓性颌骨骨髓炎B.结核性淋巴结炎C.化脓性下颌下腺炎D.恶性淋巴瘤E.右下颌下间隙感染
选项 最可能的诊断为
A.化脓性颌骨骨髓炎
B.结核性淋巴结炎
C.化脓性下颌下腺炎
D.恶性淋巴瘤
E.右下颌下间隙感染
答案 E
解析 1.此穿刺抽出的液体应为脓液，可排除C、D、E。颌面部间隙感染多由金黄色葡萄球菌引起，脓液为黄色黏稠脓液，因此A正确，B错误。本题应选A。
2.从本题题干所给出的症状"右下颌下皮肤红，皮温高，压痛明显，触有波动感"来看，患者右下颌下区出现了炎症，有红、肿、热、痛的表现，而触有波动感显示脓肿已经形成，所以排除D。X线片检查见根尖周X线透射区，是根尖周脓肿的表现，未见化脓性颌骨骨髓炎，因此A错误。结核性淋巴结炎如果形成脓肿的话应是冷脓肿，因此B错误。本患者"舌下肉阜无红肿，导管口无溢脓"，则C错误。因此本题应选E。
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