男性,45岁。右耳垂下肿物5年,生长缓慢、无痛。检查肿物以耳垂为中心,界限清楚,

admin2022-08-02  26

问题 男性,45岁。右耳垂下肿物5年,生长缓慢、无痛。检查肿物以耳垂为中心,界限清楚,活动,呈椭圆形,表面呈结节状,硬度中等。最可能的临床诊断是右侧腮腺A.多形性腺瘤B.沃辛瘤(腺淋巴瘤)C.血管瘤D.黏液表皮样癌E.淋巴结炎

选项 A.多形性腺瘤
B.沃辛瘤(腺淋巴瘤)
C.血管瘤
D.黏液表皮样癌
E.淋巴结炎

答案 A

解析 本题是个案综合的分析试题,测试考生对腮腺肿块鉴别诊断的分析能力。此题正确答案是腮腺多形性腺瘤,B(腺淋巴瘤)需注意鉴别。多形性腺瘤又称混合瘤,为无痛性肿块,生长缓慢,常无自觉症状,肿瘤呈球状或椭圆形,表面结节状,质中等硬度,边界清楚。沃辛瘤(Warthin瘤)又称腺淋巴瘤,与多形性腺瘤鉴别点:多见于男性,尤其是年龄40岁以上的中老年人。肿瘤位于腮腺后下极,肿块有时大时小消长史,肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,很少有结节,质地较软,有弹性感。多形性腺瘤与腺淋巴瘤在临床上多数可以鉴别,但对临床经验少的医师存在着一定困难。不过临床诊断只是倾向性意见,最后确诊需靠病理诊断。
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