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男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹

admin2022-08-02  14
问题 男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是A、静注25％葡萄糖溶液B、禁食6小时，以后牛奶喂养C、静脉注射呋塞米（速尿）D、2：3：1溶液静滴E、1.4％碳酸氢钠静滴
选项 A、静注25％葡萄糖溶液
B、禁食6小时，以后牛奶喂养
C、静脉注射呋塞米（速尿）
D、2：3：1溶液静滴
E、1.4％碳酸氢钠静滴
答案 D
解析 眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，应该是中度脱水。等渗性脱水：水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130～150mmol/L。损失的体液主要为循环血容量和间质液，细胞内液量无明显改变，临床表现同上述脱水症状。pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。BE：-12mmol/L，根据剩余碱正常范围：-3～3mmol/L.。
根据上述判断此时应该是中度等渗脱水，重度酸中毒。因为外科补液上说，宁酸勿碱。从全局上看还是应该选择D是最合适的。
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