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8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞

admin2022-08-02  34
问题 8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、致病性大肠杆菌肠炎C、病毒性肠炎D、金葡菌肠炎E、真菌性肠炎
选项 A、细菌性痢疾
B、致病性大肠杆菌肠炎
C、病毒性肠炎
D、金葡菌肠炎
E、真菌性肠炎
答案 C
解析 大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。
病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。
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